La Spitalul Județean de Urgență Tulcea se pregătește o schimbare importantă, dar tăcută. Nu pe secții, nu în saloane, ci în structura internă care ține spitalul în picioare. Modificarea organigramei este, în acest moment, pe masa consilierilor județeni, urmând să fie supusă aprobării în următoarea ședință a Consiliului Județean.

Inițiativa nu vine din ambiție administrativă, ci din nevoie. Documentele oficiale recunosc ceea ce personalul și pacienții simt zilnic: spitalul funcționează cu mult sub capacitatea de personal pentru care a fost gândit, iar vechea structură nu mai corespunde realității din teren.

Pe hârtie, unitatea are peste 1.600 de posturi aprobate. În realitate, sunt ocupate puțin peste 1.200. Restul sunt goluri – goluri care se traduc prin ture întinse, presiune constantă pe medici și asistente și un sistem care merge înainte mai mult prin efortul oamenilor decât printr-o organizare coerentă.

De aici pornește propunerea de reorganizare, care ar urma să se aplice de la 1 februarie, dacă va primi votul consilierilor județeni. Nu e o revoluție și nici o cosmetizare de vitrină. Este o încercare de a aduce structura spitalului mai aproape de ceea ce există efectiv, nu de ce ar trebui să existe într-un scenariu ideal.

Noua organigramă încearcă să pună ordine într-un mecanism devenit greu de gestionat. Sunt clarificate atribuțiile de conducere, iar zona administrativă – achiziții, transporturi, audit, tehnic, bloc alimentar – este reașezată astfel încât spitalul să funcționeze mai fluent și cu mai puține blocaje interne. Pe românește, mai puțină încurcătură și mai mult control real.

Un lucru este subliniat clar și merită spus fără echivoc: nu se anunță concedieri. Nu se închid secții, nu se reduc paturi, nu se taie din structura medicală. Reorganizarea nu lovește în personalul existent, ci recunoaște oficial că problema spitalului este lipsa de oameni, nu surplusul.

Concret

Înființarea Blocului alimentar central în vederea reluării activității de pregătire a hranei pentru pacienți, după finalizarea lucrărilor de reconstruire și modernizare, cu un număr de 16 posturi , astfel:

1 post de bucătar șef;
4 posturi de bucătar;
1 post de cofetar-patiser;
8 posturi de muncitor necalificat – ajutor bucătar,
2 posturi de muncitor necalificat – manipulare . Normarea s-a realizat în baza prevederilor Ordinului M.S. nr.1.224 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, precum şi pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal.

Înfiintarea Bucătăriei dietetice, cu un număr de 2 posturi de dietetician licențiat (pozitiile 1174,1175). Acest compartiment este reînființat în contextul reluării activității de preparare a hranei pentru pacienți de către unitatea sanitară.
Înființarea unui număr de doua posturi de magaziner pentru bucătăria centrală în cadrul Compartimentului tehnic (pozițiile 1293,1294).
Aceste posturi sunt necesare pentru asigurarea fluxului de preluare a alimentelor de la furnizori și eliberarea lor către bucătăria centrală. Gestionarea alimentelor se realizează în permananță, în program de 12 ore/zi.
Desființarea unui post (vacant) de medic specialist dermato-venerologie.
Desființarea se impune având în vedere diminuarea numărului de paturi din compartiment, de la 10 la 5 paturi. Conform Ordinului MS 1.224/2010, normarea medicilor este de un medic la 5/15 paturi.
Înfiintarea unui post de auditor intern în cadrul Compartimentului de audit intern (pozitia 1177).
Luarea acestei masuri este conformă Ordinului MS 1.224/2010(anexa 9), care prevede ca în spitalele cu peste 500 de paturi, compartimentul de audit intern trebuie să aibă încadrați doi angajati, a fost sugerată cu ocazia auditului efectuat de Camera de Conturi Tulcea în anul 2025 și este cu atât mai necesară în condițiile în care auditorul încadrat in prezent, a atins vârsta de pensionare.
Desființarea unui număr de trei posturi de asistent medical (vacante) din cele cinci existente în
prezent din cadrul Cabinetului de medicină internă din Ambulatoriu.
Aceste posturi au fost înființate în anul 2021 pentru a asigura un serviciu de permananță în ambulatoriu. În noile condiții, în care medicii sunt obligați să lucreze prin rotație în ambulatoriu, în timpul programului normal de lucru, două posturi de asistent medical pot asigura activitatea specifică chiar și în program 08.00 – 20.00.
Desfiintarea unui numar de 11 posturi de asistent medical de radiologie (vacante) din cadrul Laboratorului de radiologie și imagistică medicală.
Această masură este luată în contextul înfiintarii Laboratorului de radiologie din Unitatea de Primire a Urgențelor, care a preluat o mare parte din activitatea si personalul laboratorului central.
În cadrul Sectiei Anestezie Terapie Intensivă:

înființarea unui post de medic specialist/primar specialitatea epidemiologie .
Acesta se va ocupa, în special, de gestionarea infecțiilor asociate asistenței medicale (IAAM) și
pentru a implementa programe de supraveghere și prevenire.
transformarea unui post de execuție din cadrul Compartimentului de anestezie, în post de conducere, de coordonator compartiment .
înființarea unui număr de 5 posturi de asistenți medicali la compartimentul T.I. .
Aceste modificări survin ca urmare a relocării în spațiile nou construite a secției ATI, precum și în contextul noilor prevederi din Ordinul M.S. nr. 1.500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare.

Transformarea unui număr de 11 posturi, din asistent medical, în asistent medical principal, ca urmare a promovării examenului organizat de OAMGMAMR .
Transformarea unui număr de 2 posturi de asistent medical, în asistent medical cu studii superioare, ca urmare a obinerii deplomei de licenta in domeniu, de catre titularii posturilor respective .
Alte modificări ale statului de funcții:

transformarea unui post vacant de medic specialist în medic specialist/medic primar
transformarea unui post vacant de medic primar în medic specialist/medic primar ;
transformarea a 2 posturi posturi vacante de asistent medical în asistent medical/asistent medical principal ;
transformarea a 7 posturi vacante de asistent medical principal în asistent medical/asistent medical principal ;
transformarea unui post vacant de moașă principală în asistent medical/asistent medical principal ;
s-au ocupat prin concurs un număr de 19 de posturi vacante dintre care: 2 posturi de medic specialist, un post de medic, 2 posturi de medic rezident, un post de asistent medical principal, 12 posturi de asistent medical și un post de moașă principală;
7 medici au promovat din medic specialist în medic primar.
În urma modificărilor prezentate numărul total de posturi al Spitalului Judeţean de Urgenţă Tulcea, propus spre aprobare se majorează cu 12 posturi de la 1660 posturi la 1672 posturi.

****

În același timp, documentul scoate la iveală o vulnerabilitate majoră: spitalul este construit pentru mai mult decât poate susține în prezent. Sutele de posturi vacante nu sunt un accident, ci rezultatul unei crize cronice de personal, pe care o simplă schimbare de organigramă nu o poate rezolva.

Reorganizarea propusă este, mai degrabă, un pas defensiv. Un semnal că autoritățile încearcă să oprească degradarea lentă a sistemului și să-l facă gestionabil înainte să ajungă într-un punct critic.

Rămâne întrebarea care contează cu adevărat: ce urmează după vot? Pentru că adevăratul echilibru al spitalului nu va veni din diagrame și hotărâri, ci din oameni noi pe secții. Până atunci, Spitalul Județean Tulcea își caută echilibrul, cu ochii ațintiți spre următoarea ședință a Consiliului Județean.